Este posibil să combinați citoflavina cu alcoolul? Pentru ce se prescrie citoflavina? Recenzii ale terapiei medicamentoase

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 90% dintre locuitorii lumii consumă alcool și cel puțin 40% consumă alcool în fiecare lună, ceea ce este asociat cu un risc ridicat de probleme de sănătate. Aproximativ 10% dintre bărbați și 3-5% dintre femei consumă alcool zilnic. În plus față de modificările caracteristice ale creierului, consumul excesiv de alcool provoacă numeroase tulburări în activitatea aproape tuturor sistemelor corpului, ducând la apariția patologiei organelor multiple. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că, în majoritatea țărilor lumii, bolile legate de alcool se află pe locul 3-4 printre cauzele decesului. Problema dependenței de alcool este relevantă și pentru Ucraina. La 1 ianuarie 2007, 628.379 de persoane, sau 1.344,1 pacienți la 100 de mii din populație, erau înregistrați la dispensarul de dependență de droguri numai în țara noastră.

Sindromul de dependență de alcool este o ipostază psihopatologică a stării de intoxicație cronică. Nu este o coincidență faptul că tratamentul acestor pacienți începe cu eliminarea consecințelor metabolice ale expunerii prelungite la etanol asupra corpului pacientului. În acest sens, medicamentul citoflavină atrage atenția, al cărui spectru de acțiune pare să fie destul de consistent cu sarcinile etapei inițiale de tratament a pacienților dependenți de alcool, sarcinile de detoxifiere. Citoflavina, produsă de firma farmaceutică științifică și tehnologică „Polisan” (Federația Rusă), este o soluție limpede gălbuie, din care fiecare mililitru conține 100 mg acid succinic, 10 mg nicotinamidă, 20 mg riboxină (inozină), 2 mg de riboflavină mononucleotidă (riboflavină), precum și substanțe auxiliare: N-metilglucamină (meglumină), hidroxid de sodiu și apă pentru preparate injectabile. Disponibil ca soluție pentru administrare intravenoasă.

Efectele farmacologice ale medicamentului se datorează efectului complex al substanțelor care alcătuiesc compoziția sa. Medicamentul stimulează respirația și producerea de energie în celule, îmbunătățește procesele de utilizare a oxigenului de către țesuturi, restabilește activitatea enzimelor antioxidante. Medicamentul activează sinteza proteinelor intracelulare, promovează utilizarea glucozei, a acizilor grași și a resintezei în neuronii acidului γ-aminobutiric (GABA) prin șuntul Roberts. Citoflavina îmbunătățește fluxul sanguin coronarian și cerebral, activează procesele metabolice din sistemul nervos central, restabilește conștiința, tulburările reflexe, tulburările senzoriale și funcțiile intelectual-mnestice ale creierului. Are un efect de trezire atunci când este administrat pacienților cu conștiință deprimată din cauza anesteziei.

Interacțiunea intracelulară dintre nicotinamidă, riboflavină și mononucleotidă stimulează formarea unor enzime redox endogene importante - nucleotidă flavină adenină (FAD) și fosfat de adenină dinucleotidă nicotinamidă (NADP), care joacă un rol important în respirația celulară și tisulară. Cu perfuzia intravenoasă la o rată de aproximativ 2 ml / min (în ceea ce privește citoflavina nediluată), acidul succinic și riboxina (inozina) sunt utilizate aproape instantaneu și nu sunt detectate în plasma sanguină.

Riboxina (inozina) este metabolizată în ficat pentru a forma acid glucuronic, urmată de oxidarea acestuia. Excretat în cantități mici de rinichi. Nicotinamida se distribuie rapid în toate țesuturile, pătrunde în placentă și în laptele matern, este metabolizată în ficat pentru a forma nicotinamidă - metilnicotinamidă și este excretată de rinichi. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 1,3 ore, volumul staționar de distribuție este de aproximativ 60 de litri, clearance-ul total este de aproximativ 0,6 l / min. Riboflavina se distribuie inegal: cea mai mare cantitate este în miocard, ficat, rinichi. Timpul de înjumătățire plasmatică este de aproximativ 2 ore, volumul staționar de distribuție este de aproximativ 40 de litri, clearance-ul total este de aproximativ 0,3 l / min. Pătrunde prin placentă și în laptele matern. Se leagă de proteinele plasmatice - 60%. Excretat de rinichi, parțial sub forma unui metabolit; în doze mari, majoritatea neschimbate.

Citoflavina este utilizată pentru tratamentul accidentului cerebrovascular acut, a encefalopatiei discirculatorii (vasculare) din stadiul 1 sau 2 și a consecințelor accidentelor cerebrovasculare (ischemie cerebrală cronică); encefalopatie toxică și hipoxică în intoxicații acute și cronice, endotoxicoză, precum și după depresia conștiinței din cauza anesteziei. La adulți, citoflavina este utilizată exclusiv prin picurare intravenoasă într-o diluție de 100-200 ml de soluție de glucoză 5-10% sau soluție de clorură de sodiu 0,9% de 1-2 ori pe zi, cu un interval între injecții de 8-12 ore timp de 10 zile . Cu o picurare rapidă, pot apărea reacții nedorite care nu necesită întreruperea tratamentului: hiperemie cutanată cu severitate variabilă, senzație de căldură, amărăciune și gură uscată, durere în gât. Cu utilizarea prelungită a dozelor mari, pot apărea hipoglicemie tranzitorie, hiperuricemie și exacerbarea gutei. Foarte rar, pot exista dureri și disconfort pe termen scurt în regiunea epigastrică și la nivelul sternului, dificultăți de respirație, greață, cefalee, oboseală, „furnicături” la nivelul nasului, piele palidă de diferite severități, mâncărime.

Contraindicațiile pentru numirea citoflavinei sunt sensibilitatea individuală la componentele medicamentului, perioada de alăptare. Nu este recomandat să se administreze pacienții cu ventilație artificială pulmonară atunci când presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial este mai mică de 60 mm Hg. Artă. Medicamentul este prescris cu precauție pentru nefrolitiază, gută, hiperuricemie. În caz de supradozaj, este necesar un tratament simptomatic, deoarece nu există un antidot specific. În condiții critice, utilizarea medicamentului trebuie efectuată după normalizarea parametrilor hemodinamici centrali. Este posibilă o scădere a nivelului de glucoză din sânge (care trebuie luat în considerare la prescriere), în timpul tratamentului cu medicamentul, urina poate căpăta o culoare galben deschis.

Ingredientele citoflavinei precum acidul succinic, inozina și nicotinamida sunt destul de compatibile cu alte medicamente. Dar riboflavina, inclusă și în medicament, reduce activitatea unui număr de antibiotice: doxiciclină, tetraciclină, oxitetraciclină, eritromicină și lincomicină. În plus, este incompatibilă cu streptomicina. Clorpromazina, imizina, amitriptilina, datorită blocării flavinokinazei, activează încorporarea riboflavinei în flavinadenină mononucleotidă și flavinadenină dinucleotidă și cresc excreția acesteia în urină. Hormonii tiroidieni accelerează metabolismul riboflavinei. Medicamentul reduce și previne efecte secundare cloramfenicol (tulburare hematopoietică, nevrită optică). Citoflavina este compatibilă cu medicamente care stimulează hematopoieza, antihipoxanții, steroizii anabolizanți. Astfel, proprietățile farmacologice ale citoflavinei sugerează că poate fi utilă atunci când este administrată pacienților dependenți de alcool în stadiul de detoxifiere.

În legătură cu cele de mai sus, scopul acestei lucrări a fost de a evalua eficacitatea și siguranța citoflavinei în terapia complexă a pacienților cu alcoolism în stadiul de ameliorare a sevrajului.

Proiectare, populație și metode de cercetare

Lucrarea a vizat proiectarea unui studiu clinic comparativ deschis în grupuri paralele fără control placebo. Durata totală a studiului în ambele grupuri de comparație a fost de 10 zile. În această perioadă, au existat 7 întâlniri ale fiecărui pacient cu investigatorul său (vizite), în timp ce vizita nr. 1 a fost dedicată screening-ului (studiu preliminar cu stabilirea datei spitalizării) și vizitele zilnice nr. 2-6 (1) -5 zile de tratament respectiv) și vizita finală nr. 7 a acoperit perioada de ameliorare a sindromului de sevraj alcoolic și a tulburărilor acute post-intoxicație. Trebuie subliniat încă o dată că termenul „vizită”, caracteristic vocabularului studiilor clinice, este condiționat în acest text, deoarece toți pacienții care au participat la studiu au fost în spital pe toată durata observației.

Studiul a inclus 60 de pacienți care, conform criteriilor ICD-10, au fost diagnosticați cu sindrom de sevraj alcoolic (F10.3). Toți pacienții au fost spitalizați în mod obișnuit (după o vizită de screening cu o zi înainte) în departamentele Spitalului Clinic Narcologic al Orașului Kharkiv nr. 9 (baza clinică a Institutului de Neurologie, Psihiatrie și Narcologie al AMS din Ucraina (INPN AMNU, Kharkov )). La internare, pacienții au fost repartizați aleatoriu într-unul din cele două grupuri de studiu (30 de pacienți - grupul principal și 30 de pacienți - grupul de control). Valorile medii ale vârstei, greutății corporale și unii indicatori ai istoricului de alcool la pacienții din grupurile principale și de control la începutul studiului sunt prezentate în tabel. unu.

tabelul 1

Valorile medii ale vârstei, greutății corporale și unii indicatori ai istoricului de alcool la pacienții din grupurile principale și de control la momentul începerii studiului

Notă:
< 0,05).

Aceste date indică faptul că grupurile de comparație selectate sunt destul de comparabile în ceea ce privește parametrii principali indicați și, prin urmare, sunt potrivite pentru analiza comparativă a rezultatelor tratamentelor standard și a celor investigate.

Schema terapiei de detoxifiere la pacienții dependenți de alcool a fost complexă (Tabelul 2).

masa 2

Scheme de terapie complexă în grupuri de comparație în etapele tratamentului

Note:
"+" - acest tip de terapie este utilizat în acest grup;
„-” - acest tip de terapie nu este utilizat în acest grup.

În cursul studiului, a fost utilizat un complex de metode de cercetare clinică, psihometrică și de laborator pentru a evalua starea actuală a pacienților și, în consecință, eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului aplicat.

Metoda clinică și psihopatologică a fost principala în evaluarea stării pacienților pe tot parcursul studiului. Interpretarea datelor obținute folosind orice alte metode a fost efectuată în procesul de comparație cu rezultatele unui studiu clinic și psihopatologic, care a fost realizat în conformitate cu criteriile Clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire (ICD- 10).

În timpul tratamentului, pacienții din ambele grupuri au fost supuși unui test zilnic pentru prezența vaporilor de alcool în aerul expirat (test de alcool). Pentru a monitoriza sindromul de sevraj alcoolic în timpul tratamentului, monitorizarea zilnică a parametrilor vitali (tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura corpului etc.) și de patru ori (la internare, precum și în a 3-a, a 5-a și a 10-a zi de tratament) evaluarea severitatea simptomelor de sevraj utilizând testul de screening CIWA-Ar. De două ori, la internare și în a 10-a zi de observație, intensitatea și structura poftei patologice de alcool au fost evaluate folosind glosarul N.V. Cherednichenko - V. B. Altshuller. Prelucrarea datelor a fost realizată prin metode de statistici matematice (dispersie, corelație, analiză de regresie) pe un computer utilizând programe SPSS 15.0 și Excel (din pachetul Microsoft Office 2003).

rezultate si discutii

Modificările parametrilor hemodinamici - tensiunea arterială sistolică (TA), tensiunea arterială diastolică, ritmul cardiac (HR) și temperatura corpului (t ° C) sunt cele mai importante manifestări obiective ale acelui puternic stres homeostatic, care, de fapt, este întotdeauna trecerea de la alcoolism sistematic la sobrietate. De aceea a fost acordată o atenție deosebită acestor indicatori (Fig. 1, 2).

Figura: unu. Dinamica valorilor medii ale tensiunii arteriale sistolice (A) și diastolice (B) la pacienții din grupurile principale și de control în perioada de observație

Notă:
* - diferențele dintre grupurile principale și cele de control sunt semnificative (p< 0,05).

Figura: 2. Dinamica valorilor medii ale ritmului cardiac (A) și ale temperaturii corpului (B) la pacienții din grupurile principale și de control în timpul observației

Notă:
* - diferențele dintre grupurile principale și cele de control sunt semnificative (p< 0,05).

Este ușor de observat că modificările tuturor parametrilor fiziologici menționați sunt de același tip. Mai întâi (de la prima până la a 3-5-a vizită) se observă creșterea lor, apoi (de la a 3-a la a 7-a vizită) - o scădere. De remarcat este faptul că la stadiul de ameliorare a sindromului de sevraj la pacienții care au primit terapie standard împreună cu terapia cu citoflavină (grupul principal), parametrii hemodinamici s-au normalizat mult mai devreme (Fig. 1A, 1B și 2A) decât la pacienții care au primit doar terapia standard (grupul de control).

Ca rezultat, de la a 3-a vizită până la a 7-a (2-10 zile după începerea programului terapeutic) parametrii hemodinamici (tensiunea arterială sistolică și diastolică, ritmul cardiac) au fost semnificativ în grupul principal (p< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всём протяжении исследования не наблюдалось. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

Dinamica rezultatelor medii ale testului de screening pentru evaluarea severității sindromului de sevraj alcoolic CIWA-Ar (The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol-Revised) în timpul ameliorării sindromului de sevraj alcoolic la pacienții din grupurile principale și de control este prezentată Masa. 3. Se vede clar că diferitele manifestări ale sindromului de sevraj alcoolic luate în considerare prin testul de screening CIWA-Ar (greață și / sau vărsături, tulburări tactile, tulburări vizuale, tulburări de auz, tremor, transpirații paroxistice, anxietate, cefalee și / sau greutate în cap, emoție, dezorientare și confuzie), atinge gradul maxim de severitate în momentul vizitei nr. 4 (a 3-a zi de încetare a alcoolismului) și apoi începe să scadă.

Tabelul 3

Dinamica rezultatelor medii ale testului de screening CIWA-Ar în timpul ameliorării sindromului de sevraj alcoolic

Note:
* - diferențele cu grupul principal sunt semnificative (p< 0,05);
** - diferențele cu grupul principal sunt semnificative (p< 0,01).

În același timp, la grupul principal de pacienți, reducerea unor simptome ale sindromului de sevraj a avut loc mai repede decât la grupul de control, care a fost exprimată (Tabelul 3) în mod semnificativ (p< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

Pofta patologică de alcool (PVA) este simptomul de bază al sindromului dependenței de această substanță psihoactivă. PVA devine principala cauză a exceselor alcoolice în timpul tratamentului și a recăderilor de alcoolism în perioada postterapeutică. Dinamica severității medii a PVA, a componentelor sale și a componentelor acestora în grupurile principale și de control examinate în timpul tratamentului este prezentată în tabel. 4.

Tabelul 4

Dinamica severității medii a poftei patologice de alcool (PVA), a componentelor sale și a componentelor acestora în grupul principal (A) și control (B) în timpul tratamentului

Note:
* - diferențele cu vizita corespunzătoare a grupului principal sunt semnificative (p< 0,05);
** - diferențele cu vizita corespunzătoare a grupului principal sunt semnificative (p< 0,01).

Se vede clar că în decursul a 10 zile de observație, intensitatea PVA a scăzut semnificativ, ceea ce poate fi ușor explicat prin ameliorarea simptomelor dureroase ale sevrajului de alcool.

Împreună cu caracteristicile comune în natura reducerii PVA, s-au găsit diferențe semnificative între grupurile de comparație.

Cu componentwise analiza comparativa sa constatat că, în grupul principal, severitatea tuturor componentelor (tulburări ale apetitului, viselor, reacții mimice) ale componentei autonome a PVA în a 10-a zi de tratament a fost semnificativ mai mică decât în \u200b\u200bgrupul de control.

Deoarece grupul principal a diferit de grupul de control doar prin faptul că, pe lângă terapia standard, a fost utilizată citoflavina, toate diferențele de mai sus ar trebui considerate rezultatul acțiunii acestui medicament.

Respectarea regimului de sobrietate de către pacienți a fost evaluată la fiecare vizită de rezultatele unui test de alcool, precum și de o analiză retrospectivă anamnestică a perioadei care a trecut de la fiecare vizită anterioară. Dinamica numărului de persoane care au avut excese alcoolice în timpul tratamentului, în funcție de rezultatele pozitive ale testului alcoolic în timpul vizitelor, este prezentată în Fig. 3.

Notă:
* - diferențele dintre grupurile principale și cele de control sunt semnificative (p< 0,05).

Se poate observa că primele excese alcoolice au început în stadiul de oprire a sindromului de sevraj, în condiții de spital (vizitați nr. 6 sau a 5-a zi de la începerea tratamentului). În același timp, frecvența exceselor alcoolice în grupul de control a fost ușor mai mare decât în \u200b\u200bgrupul principal, ceea ce poate fi explicat prin capacitatea citoflavinei de a suprima componenta autonomă a PVA (așa cum am menționat mai sus). Cu toate acestea, diferențele de mai sus între grupurile de comparație în ceea ce privește frecvența exceselor alcoolice nu au fost semnificative statistic, astfel încât această ipoteză necesită o verificare suplimentară.

constatări

1. Citoflavina accelerează dezvoltarea inversă a unor astfel de manifestări ale sindromului de sevraj alcoolic precum hipertensiunea arterială, tahicardie, greață, vărsături, tremurături, transpirații, greutate în cap și cefalee. Mai mult, în mod fiabil (p< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
2. Citoflavina ajută la reducerea poftei patologice de alcool datorită faptului semnificativ (p< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оценённого при помощи глоссария Н. В. Чередниченко - В. Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения - на 45,64% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).
3. Introducerea citoflavinei în farmacoterapia complexă nu a fost însoțită de efecte nedorite, ceea ce face posibilă considerarea citoflavinei nu numai eficientă, ci și un remediu sigur pentru detoxifierea complexă a pacienților dependenți de alcool.

Literatură

1. A. V. Kalinin Perspective clinice de gastroenterologie și hepatologie. - 2001. - Nr. 4. - P. 8-14.
2. Shchukin M.A. Alcool și alcoolism // Boli interne / Per. din engleza - M.: Medicină, 1997. - S. 433-446.
3. Indicatori de sănătate a populației și resurse vikorystannya de protecție a sănătății în Ucraina în 2006: Zbirnyk MOZ. - Kiev, 2007.
4. Churkin A.A., Martyushov A.N. Un scurt ghid pentru utilizarea ICD-10 în psihiatrie și narcologie. - M.: Triada-X, 2002 .-- 232 p.
5. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G., Hayman S.E. Narcologie. - M.: Binom; SPb: dialectul Nevsky, 1998. - 320 p.
6. Minko A.I., Linsky I.V. Narcologie: Publicație științifică. - M.: Eksmo, 2004 .-- 736 p.
7. Cherednichenko N. V., Altshuler V. B. Evaluarea cantitativă a structurii și dinamicii poftei patologice de alcool la pacienții cu alcool // Întrebări de narcologie. - 1992. - Nr. 3-4. - S. 14-17.
8. Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. Metode statistice în cercetarea biomedicală folosind Excel. - Kiev: Morion, 2000 .-- 320 p.
9. Gubler E.V. Metode computaționale de analiză și recunoaștere a proceselor patologice. - M.: Medicină, 1978. - 294 p.

Tabelul prezentat se bazează pe date obținute de pe site-urile web ale companiilor farmaceutice pentru un anumit medicament. Pentru a evita posibilele riscuri pentru sănătate, opriți consumul de alcool pe întreaga perioadă de tratament. Efecte Când este amestecat cu alcool, citoflavina va afecta aritmiile cardiace - bradicardie sau tahicardie, manifestări ale insuficienței cardiace acute și, uneori, hipotensiune ortostatică. Despre Doze În calculele din tabel, a fost adoptat indicatorul mediu al alcoolului consumat (grad mediu de intoxicație), calculat proporțional cu greutatea corporală de 60 kg. Alcoolul care poate afecta medicamentul include: bere, vin, șampanie, vodcă și alte băuturi tari. Chiar și o doză de alcool poate afecta medicamentul din organism. Pentru 1 doză de băut pentru diferite băuturi, este obișnuit să luați în considerare:

1. Nu mai beți alcool în continuare. 2. Bea mai multă apă în următoarele 4 ore. 3. În adnotarea la medicament, citiți punctul - contraindicații și urmați-le. 4. Dacă medicamentul a fost luat în timpul tratamentului, alcoolul este contraindicat pentru utilizare de la 3 zile la 1 lună. 5. Nu contează ce formă de citoflavină se ia cu alcool, atât tableta, cât și unguentul vor avea un efect. 6. Dacă acest lucru se întâmplă pentru prima dată, riscul de a dăuna sănătății este minim. 7. Consultați-vă medicul pentru ajutor și sfaturi suplimentare.

Unii pacienți întreabă dacă este posibil să se combine consumul de alcool cu \u200b\u200bun curs de tratament cu citoflavină. În același timp, toată lumea știe foarte bine că alcoolul ucide celulele creierului, în timp ce citoflavina este un neuroprotector - un medicament care protejează celulele creierului de orice efecte toxice.

Merită să combinați aportul de citoflavină cu alcool

Citoflavina este un medicament combinat care conține acid succinic, riboxină și două vitamine - nicotinamida (vitamina PP) și riboflavina (vitamina B2). Citoflavina este un neuroprotector excelent și protejează celulele nervoase (neuroni) de efectele substanțelor toxice (de exemplu, radicalii liberi), precum și de lipsa de oxigen, fără de care mor neuronii. Lipsa cronică de oxigen poate duce la moartea lentă a celulelor (degradare) și bruscă acută - la necroza lor. Dacă există o mulțime de astfel de celule, atunci acestea vorbesc despre focalizarea necrozei sau a accidentului vascular cerebral ischemic.

Substanțele care alcătuiesc citoflavina îmbunătățesc metabolismul din celulele creierului, de unde încep să primească în mod activ energie , construiesc proteine \u200b\u200bintracelulare, în urma cărora celula „reînvie” și începe să funcționeze la capacitate maximă, fără a cheltui mult oxigen pentru nevoile sale.

Alcoolul este o otravă pentru celulele creierului, sub influența sa neuronii se degradează treptat și mor. Ce se poate observa la pacienții cu alcoolism cronic: își pierd treptat memoria, capacitatea de învățare, abilitățile profesionale și calitățile morale.

Dacă beți alcool în timp ce sunteți tratat cu citoflavină, atunci nu va avea sens un astfel de tratament, deoarece „toate forțele” citoflavinei vor merge pentru a neutraliza efectul toxic al alcoolului asupra celulelor creierului (apropo, efectul intoxicației va fi să fie redusă). Iar principala problemă, din cauza căreia a fost prescris citoflavina, va rămâne nerezolvată.

Citoflavina este de obicei prescrisă după leziuni traumatice ale creierului, accident vascular cerebral și alte probleme grave. Deci, poate, având în vedere efectul negativ al alcoolului asupra creierului, merită să vă abțineți de la administrarea acestuia nu numai în timpul tratamentului, ci și mai târziu, când se termină?

Citoflavina în tratamentul pacienților cu alcoolism cronic

În alcoolismul cronic, citoflavina este prescrisă atât pentru îndepărtarea pacienților dintr-o stare de abstinență, cât și în stare de remisie, pentru îmbunătățirea metabolismului în celulele creierului.

Retragerea sau mahmureala - această afecțiune apare numai la un pacient cu alcoolism cronic, adică în cazul în care dependența de alcool s-a format deja. Alcoolul în același timp „devine un participant deplin la metabolism” și, atunci când este separat de acesta, corpul „își exprimă protestul”, cere ca alcoolul să fie livrat imediat.

Toată lumea știe că, de îndată ce pacientul bea puțin alcool, tensiunea arterială i se restabilește, durerile de cap, tremurăturile mâinilor și alte simptome neplăcute dispar. Chiar și delirium tremens incipient poate fi ameliorat cu alcool. Dar corpul nu poate rezista la otrăvirea cronică pentru o lungă perioadă de timp și mai devreme sau mai târziu pacienții înțeleg că trebuie să nu mai bea alcool. Dacă sindromul de sevraj (AS) este ușor, atunci pacienții scapă singuri de binges (de exemplu, cu ajutorul saramurii și a multor băuturi). Dar cu AS severă, pacientul necesită asistență medicală urgentă.

Un astfel de pacient, în primul rând, este injectat intravenos cu o picătură de lichid, deoarece alcoolul este un diuretic și deshidratează corpul. În plus, sunt introduse diferite medicamente pentru ameliorarea anumitor simptome ale SA, precum și medicamente care restabilesc metabolismul. .

Deoarece metabolismul suferă cel mai mult în neuroni, se utilizează medicamente speciale care au un efect pozitiv asupra acestor celule. Aceste medicamente includ citoflavina. Are efecte antihipoxice (reduce nevoia de neuroni în oxigen) și efecte antioxidante (reduce formarea radicalilor liberi și activează enzimele care descompun radicalii liberi), având un efect pozitiv asupra proceselor de generare a energiei în celulă și sinteza proteinelor intracelulare .

În tratamentul AS, citoflavina este de obicei injectată intravenos și contribuie la o îndepărtare destul de rapidă a pacientului din starea de abstinență.

Citoflavina este utilizată și în tratamentul pacienților cu alcoolism cronic în remisie. Majoritatea pacienților cu alcoolism cronic au o boală concomitentă precum encefalopatia alcoolică, în care toate funcțiile de bază ale creierului sunt afectate. Pentru tratamentul și prevenirea acestor tulburări, pacienților li se prescriu cursuri de tratament cu citoflavină. În acest caz, medicamentul este mai des prescris sub formă de tablete.

Dacă combinați citoflavina și alcoolul, atunci, desigur, nu se va întâmpla nimic teribil, dar tratamentul va merge pe canal.

Galina Romanenko

Mulți oameni, care vin la farmacie, își pun adesea aceeași întrebare: este aportul simultan de citoflavină și alcool dăunător organismului? Într-adevăr, o astfel de combinație poate apărea din cauza neglijenței sau conștiinței anumitor categorii de cetățeni. Să încercăm să înțelegem situația actuală.

Citoflavina aparține categoriei de medicamente care sunt utilizate în tratamentul multor boli umane. Datorită compoziției sale combinate, multe boli grave sunt tratate cu succes. Cum funcționează acest drog cu alcoolul? Acest articol vă va spune despre asta.

Efectul terapeutic al acestui medicament se bazează pe compoziția sa unică.

• riboflavină;
• nicotinamidă;
• riboxină;
• acid succinic.

Datorită proprietăților sale neuroprotectoare, citoflavina stimulează protecția celulelor nervoase (neuroni) de acțiunea compușilor toxici asupra acestora. În acest caz, riscul de intoxicație al organismului cu radicali liberi sau alți compuși este redus. O deficiență a moleculelor de oxigen este, de asemenea, nedorită pentru neuroni, deoarece aceștia pot muri din cauza unui astfel de efect. Citoflavina ajută la protejarea celulelor nervoase de lipsa cronică a moleculelor de oxigen, reducând astfel riscul de necroză bruscă și accidente vasculare cerebrale ischemice.

Componentele active pe care le conține citoflavina stimulează cursul proceselor metabolice din creier, care se exprimă prin furnizarea celulelor sale de energie de glucoză.

Alcoolul afectează negativ celulele creierului, ceea ce duce la degradarea și moartea lor treptată. Acest fenomen este caracteristic alcoolicilor cronici, deoarece suferă de tulburări de memorie și pierderea altor calități morale.

Compatibilitatea citoflavinei cu consumul de alcool reduce semnificativ eficacitatea medicamentului. Interacțiunea acestor două substanțe în organism duce la neutralizarea efectelor toxice ale etanolului, dar nu la soluționarea problemelor existente în organism. Prin urmare, nu puteți bea alcool și citoflavină împreună.

Dacă o persoană suferă de alcoolism cronic, atunci citoflavina este adesea folosită pentru a o trata.

• îmbunătăți metabolismul în creier;
• elimina simptomele mahmurelii;
• readuce o persoană la o stare normală de alcool.

Citoflavina ajută la scăderea dependenței de alcool alcoolic care apare în timpul mahmurelii. Această dependență afectează negativ sănătatea și comportamentul alcoolicilor.

Nu numai pacientul însuși suferă de această dependență, ci și mediul său imediat.

• mâinile încetează să tremure;
• tensiunea arterială este restabilită;
• durerile de cap dispar.

Astfel de „cure” cu alcool nu pot să nu insufle o amprentă negativă asupra corpului. Desigur, nu este recomandat să stați mult timp pe o astfel de dependență. Tratamentul obligatoriu al acestor pacienți ar trebui să aibă loc conform schemelor adoptate în medicină.

Deci, în stadiul inițial, astfel de pacienți sunt picurați intravenos cu lichid, care este un deficit acut în organism. Lipsa lichidului din corpul alcoolicilor cronici este cauzată de efectul diuretic al etanolului, care deshidratează întregul corp. Mai mult, acestor pacienți li se injectează medicamente adecvate care elimină multe simptome neplăcute și restabilesc multe procese metabolice.

Citoflavina ajută la restabilirea activității creierului la pacienții din această categorie, care este perturbată de întreruperile mecanismelor metabolice ale acestora. Administrarea intravenoasă a acestui medicament contribuie la absorbția rapidă și la acțiunea eficientă. Tratamentul cu medicamentul indicat trebuie efectuat după recomandările medicului curant.

Până în prezent, utilizarea citoflavinei în tratamentul dependenței de alcool s-a extins semnificativ. Acest medicament este recunoscut ca unul dintre cele mai eficiente și eficiente în eliminarea problemelor de alcoolism. Numai că nu se recomandă tratamentul cu acest medicament pe cont propriu, fără prescripția medicului, care este bine conștient de starea de sănătate a organelor pacientului.

Utilizarea citoflavinei în tratamentul simptomelor de sevraj la pacienții cu alcoolism: Descrierea metodei. Complicații posibile la utilizarea metodei și modalități de prevenire a acestora. Eficiența metodei

IV. Descrierea metodei

Medicamentul citoflavină este utilizat în tratamentul complex al sindromului de sevraj alcoolic la pacienții cu alcoolism pentru corectarea tulburărilor nespecifice, și anume, tulburări de oxidare a radicalilor liberi, protecție antioxidantă, endotoxicoză, moarte programată a celulelor sanguine periferice; pentru a crește activitatea de detoxifiere, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a manifestărilor vegetative, disomnice, afective și toxice ale retragerii etanolului.

Medicamentul este recomandat să fie utilizat din momentul în care pacienții sunt internați în clinică. Evaluarea eficacității terapiei trebuie efectuată sub controlul dinamicii tabloului clinic al reducerii simptomelor de sevraj, a stării funcționale a sistemului nervos central, a parametrilor biochimici, a severității indicatorilor stresului oxidativ, a proceselor de moartea celulară programată și dinamica parametrilor hormonali.

Prelevarea de sânge pentru cercetare se face din vena cubitală, dimineața, pe stomacul gol, la internarea pacienților în clinică pentru terapie și după 10 zile de terapie.

V. Complicații posibile la utilizarea metodei și modalități de prevenire a acestora

Dezvoltarea posibilă a reacțiilor alergice cu intoleranță individuală la componentele medicamentului (acid succinic, riboxină, nicotinamidă și riboflavină)

Prevenire: colectarea unui istoric alergic de la pacient înainte de terapie.

Vi. Eficiența metodei

Studiul a fost realizat la 125 de pacienți alcoolici cu vârsta cuprinsă între 25 și 60 de ani, care erau supuși tratamentului în departamentul de state dependente al clinicii Institutului de Cercetare a Instituției de Stat pentru Sănătate Mintală, TSC SB RAMS. Condiția este clasificată ca o tulburare mentală și comportamentală datorată consumului de alcool (F10). Înscrierea pacienților în studiu a fost efectuată într-o manieră etică după o evaluare atentă a conformității cu elementele criteriilor de includere în protocolul studiului. Includerea pacienților în grupul principal și în grupul de comparație a fost realizată utilizând un tabel cu numere aleatorii (atribuirea unui pacient care să fie inclus în studiu cu un număr din tabel cu includerea ulterioară într-unul sau alt grup, în funcție de numărul primit).

Grupurile principale și cele de control au fost standardizate în funcție de sex, vârstă, stadiu și durata bolii și severitatea stării reale. Criteriile pentru includerea pacienților în grupul principal și în grupul de comparație au fost: aflarea într-o stare de sindrom de sevraj alcoolic și consimțământul voluntar de a participa la studiu. Criteriile de excludere din studiu au fost: vârsta peste 60 de ani; prezența bolilor endogene, epilepsie, forme decompensate de psihopatie; refuzul pacientului de a participa la studiu.

Pacienții observați au dezvoltat pe deplin o dorință patologică primară de alcool, pierderea controlului cantitativ, toleranță maximă la alcool (la momentul examinării, de la 0,5 la 1,0 litri de vodcă pe zi) și simptome extinse de sevraj. Consecințele sociale negative s-au caracterizat printr-o încălcare a relațiilor de familie, o scădere a competențelor profesionale. Durata bolii la pacienții examinați a variat între 5 și 25 de ani. Simptomele de sevraj au fost însoțite de simptome somatovegetative, neurologice și psihopatologice.

Grupul principal de pacienți (95 de persoane) a primit citoflavină ca terapie principală; în plus, numai medicamente psihotrope au fost prescrise pentru a corecta tulburările de somn. 30 de pacienți au format grupul de comparație și au primit terapie tradițională cu medicamente. Vârsta medie a pacienților în ziua examinării a fost de 37,7 ± 2,5 ani în grupul principal (în grupul de comparație - 38,6 ± 2,6).

Grupul de control pentru examenul biologic a constat din 30 de persoane sănătoase din punct de vedere mental și somatic, corespunzătoare sexului și vârstei grupurilor examinate de pacienți.

Evaluarea simptomelor clinice și a severității atracției patologice a fost efectuată utilizând o scară clinică dezvoltată în departamentul de stări de dependență al Institutului de Cercetare al Instituției de Stat PZ TSC SB RAMS. Eficacitatea a fost evaluată utilizând scale de reducere a simptomelor de sevraj.

Caracteristicile clinice ale sindromului de sevraj alcoolic în grupul principal și în grupul de comparație au inclus manifestări somato-vegetative, neurologice și psihopatologice. În prima zi de abstinență, s-au observat manifestări vegetative principale la toți pacienții, hipertensiune arterială în 50% din cazuri, hiperhidroză în 41%, tahicardie în 58% din cazuri. Simptomele astenice au fost detectate la 83% dintre pacienții examinați. Tulburările disomnice au fost prezente sub formă de tulburări de somn, somn superficial, insomnie, coșmaruri, în timp ce trezirea timpurie (83,3%) a predominat, urmată de dificultăți de adormire (50,0%). Tulburarea afectivă principală în grupurile de studiu a fost disforia și simptomele depresive. Grupul de efecte toxice este reprezentat de trei complexe principale de simptome - cerebrovasculare, cardiovasculare (cardialgii, aritmii) și tulburări neurologice.

Medicamentul citoflavină afectează cel mai eficient manifestările somatovegetative ale sindromului de sevraj alcoolic, este extrem de eficient în comparație cu terapia tradițională medicamentoasă în reducerea tulburărilor cefalgice și astenice. Deci, după un curs complet de terapie cu citoflavină, cefalalgia, hiperhidroza, greața, vărsăturile, tremurăturile interne sunt reduse în 100% din cazuri, somnul este normalizat. Dinamica manifestărilor afective de natură disforică și a tulburărilor disomnice este comparabilă cu cea din terapia tradițională. În unele cazuri, simptomele neurologice rămân la același nivel ca înainte de începerea terapiei. Efectele secundare semnificative clinic nu au fost observate pe parcursul întregii perioade de observație a pacienților, atât în \u200b\u200bgrupul principal, cât și în grupul de comparație.

Conform rezultatelor analizelor biochimice la pacienții cu alcoolism din grupurile de studiu, s-a relevat o creștere a activității bilirubinei și transaminazelor, ceea ce indică o leziune a funcției hepatice. În grupul de pacienți cărora li s-a administrat citoflavină, după tratament, se observă o scădere semnificativă a conținutului de bilirubină (bilirubină totală - înainte de tratament 14,90 ± 1,055 μmol / L, după terapie 8,12 ± 0,84 μmol / L, p<0,05; прямой билирубин - до терапии 5,80 ± 0,72 мкмоль/л, после терапии 2,59 ± 0,58 мкмоль/л, р<0,05). Активность АСТ и АЛТ имела тенденцию к снижению. В группе сравнения на 10-й день после начала терапии достоверных изменений в биохимическом статусе не выявлено.

La eritrocitele pacienților alcoolici în stare de sindrom de sevraj acut, s-a constatat o creștere a concentrației produselor active TBA (malondialdehidă) în comparație cu grupul martor (Fig. 1). În cursul regimurilor de terapie utilizate, s-a relevat o scădere semnificativă a produselor active TBA în eritrocitele pacienților: în grupul cu utilizarea citoflavinei, conținutul de MDA înainte de terapie a fost de 59,50 ± 3,17 μmol / L, după terapie 47,26 ± 2,79 μmol / L (în control 38,71 ± 1,17 μmol / l, p<0,01), в группе сравнения отмечено снижение уровня малонового диальдегида с 55,59 ± 12,09 мкмоль/л до 45,30 ± 5,62 мкмоль/л.

Figura: 1. Conținutul de malondialdehidă în eritrocite la pacienții alcoolici din grupul principal (1), grupul de comparație (2) și indivizii sănătoși

<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

Concentrația MDA în serul sanguin al pacienților cu alcool a fost, de asemenea, mai mare comparativ cu grupul martor. Dinamica conținutului de MDA în serul sanguin al pacienților în timpul terapiei este prezentată în Fig. 2.

Figura: 2. Conținutul de malondialdehidă din serul sanguin la pacienții alcoolici din grupul principal (1), grupul de comparație (2) și indivizii sănătoși

Notă: * - modificări semnificative la nivelul p<0,05 по сравнению с контролем; # - между группами пациентов до и после лечения.

La internarea pacienților în clinică, activitatea catalazică a serului sanguin a crescut: 93,78 ± 10,19 μat / L în grupul principal și 87,24 ± 24,64 μat / L în grupul de comparație, în mod normal 56,61 ± 3,63 μat / l (p<0,01). После лечения в группе больных, получающих цитофлавин, активность каталазы в сыворотке крови снизилась до 61,79 ± 6,89 мкат/л (р<0,05), в группе сравнения до 56,83 ± 5,12 мкат/л (р<0,05), различий с показателями контрольной группы у обеих групп пациентов после лечения не выявлено.

Dinamica concentrației de malondialdehidă ca indicator al peroxidării lipidelor și activității catalazei în grupurile studiate are aceeași direcție și nu depinde de regimurile de terapie utilizate. Acești indicatori reflectă scăderea activității de oxidare a radicalilor liberi în momentul ieșirii pacientului din starea sindromului de sevraj.

Ca criteriu pentru evaluarea gradului de intoxicație endogenă, a fost determinat spectrul peptidelor cu greutate moleculară medie. Când s-a studiat spectrul moleculelor medii pe fondul unui sindrom de sevraj pronunțat, s-a observat o creștere a fracției toxice (detectată la o lungime de undă E 254): dispariția în grupul principal a fost de 0,376 ± 0,014 conv. unități, în grupul de comparație 0,368 ± 0,022 arb. unități (în grupul de control al indivizilor sănătoși 0,311 ± 0,008 unități convenționale, p<0,05). После терапии зафиксирована тенденция к снижению токсической фракции в обеих исследуемых группах и увеличение ароматической фракции (выявляемой при длине волны Е 280).

O evaluare integrală a stării sistemelor antioxidante ale serului sanguin a fost evaluată în testul chemiluminescenței induse. Inducerea formării speciilor reactive de oxigen a fost efectuată prin adăugarea de peroxid de hidrogen în serul sanguin. Intensitatea chemiluminescenței este invers proporțională cu activitatea sistemelor antioxidante. În fig. 3 prezintă graficele medii ale pacienților alcoolici din grupul principal înainte și după terapia cu citoflavină și din grupul persoanelor sănătoase. Intensitatea luminiscenței serice la inducerea cu peroxid este semnificativ mai mare, ceea ce indică proprietățile antioxidante scăzute ale serului sanguin la pacienții alcoolici înainte de începerea terapiei, comparativ cu valorile normale la persoanele sănătoase (p<0,01). После терапии цитофлавином антиоксидантные свойства сыворотки пациентов достоверно улучшились, в группе сравнения наблюдалась лишь тенденция улучшения антиоксидантных свойств сыворотки после проведенной терапии.

Figura: 3. Capacitatea serului sanguin de a reduce chimioluminescența indusă la pacienții alcoolici în dinamica terapiei cu citoflavină și la persoanele sănătoase

Am investigat hemoliza spontană a eritrocitelor la pacienți în dinamica farmacoterapiei și am investigat efectul citoflavinei asupra acestui indicator in vitro. În grupul pacienților cu alcoolism, procentul de hemoliză a fost de 12,51 ± 7,34 (în grupul de control - 3,34 ± 0,84%). După tratamentul complex cu citoflavină, a existat o tendință clară spre normalizarea indicelui de hemoliză spontană a eritrocitelor cu o scădere corespunzătoare la 5,76 ± 2,84% (Tabelul 1).

Tabelul 1. Dinamica indicatorilor hemolizei spontane a eritrocitelor (%) la pacienții cu alcoolism în timpul tratamentului cu citoflavină și în grupul de comparație

< 0,05 (по сравнению с показателями до терапии).

În grupul de comparație, în care pacienții au primit farmacoterapie standard, a existat, de asemenea, o scădere semnificativă statistic a indicilor de hemoliză la pacienții cu alcoolism (10,25 ± 1,25%), în timp ce înainte de tratament acest indicator era de 16,15 ± 3,85%.

Efectul pozitiv al medicamentului testat asupra stabilității hemolitice a eritrocitelor a fost observat in vitro, care s-a manifestat printr-o scădere semnificativă a procentului de hemoliză când s-a adăugat citoflavină la mediul de incubație în comparație cu indicatorii similari ai probelor fără medicamentul testat ( Masa 2).

Tabelul 2. Influența citoflavinei asupra indicatorilor hemolizei spontane (%) in vitro în grupul de control și la pacienții cu alcoolism

Notă: semnificația diferenței conform testului Wilcoxon neparametric, * - p< 0,05.

Astfel, pe fondul utilizării citoflavinei la pacienții cu alcoolism, tendința spre normalizarea parametrilor de hemoliză spontană este mai pronunțată decât în \u200b\u200bcazul terapiei standard. Efectul direct al citoflavinei asupra eritrocitelor (teste in vitro) se manifestă și printr-o scădere a procentului de hemoliză, confirmând efectul de stabilizare a membranei a medicamentului studiat.

În etapa următoare a studiului, a fost evaluat impactul terapiei cu citoflavină asupra proceselor de moarte celulară programată a limfocitelor și neutrofilelor în clinică și în testele experimentale in vitro. Expresia receptorului FAS a fost evaluată ca un indicator al disponibilității celulei de a suferi apoptoză și a programului imediat de realizare a morții celulare.

Conținutul în fluxul sanguin al limfocitelor care exprimă receptori de pregătire pentru apoptoza dependentă de Fas în alcoolism depășește în mod semnificativ același indicator din grupul de control, care reflectă procesele de activare a limfocitelor (la pacienții cu alcoolism este de 17,42 ± 1,98%, în grup de indivizi sănătoși 11,67 ± 0,35%, p<0,05). Исследование влияния цитофлавина in vitro на экспрессию рецептора CD95 показало, что препарат не оказывает влияния на клетки здоровых доноров, а в группе больных алкоголизмом происходит статистически значимое снижение показателя апоптоза лимфоцитов до значений нормы (9,66 ± 1,74%).

Analiza comparativă a două grupuri de pacienți alcoolici care au luat citoflavină sau terapie standard cu medicamente au arătat că la primul grup de pacienți nivelul de expresie al receptorului CD95 scade, iar la al doilea grup terapia nu afectează acest indicator (Fig. 4).

Figura: 4. Dinamica expresiei receptorului CD95 la pacienții cu alcoolism, în funcție de terapie

Notă: 1 - pacienți cărora li se administrează citoflavină; 2 - grup de comparație; 3 - control; * - p<0,05 по сравнению с контролем.

În frotiurile de sânge ale pacienților, s-au găsit neutrofile segmentate cu trăsături morfologice caracteristice celulelor supuse apoptozei. Astfel de neutrofile aveau o formă mai mică, rotunjită; în unele cazuri, mai multe vacuole mari au fost izolate în citoplasmă la un pol. Tabloul morfologic al modificărilor materiei nucleare a fost exprimat printr-o scădere a nucleului cu condensarea și granularea cromatinei de-a lungul perimetrului frontierei sale. Nivelul apoptozei spontane a neutrofilelor în frotiurile preparate imediat după administrarea de sânge la pacienții alcoolici înainte de tratament a diferit semnificativ de valorile observate la persoanele sănătoase (2,32 ± 1,22 și 0,38 ± 0,16%, respectiv, p<0,05).

În limfocitele care au suferit apoptoză, a avut loc degradarea materialului nuclear, s-a observat fragmentarea cromatinei în mai multe părți. Numărul de limfocite cu un nucleu fragmentat a depășit, de asemenea, valorile observate la indivizii sănătoși (1,63 ± 0,58 și 0,92 ± 0,20%), cu toate acestea, rezultatele obținute nu au fost semnificative statistic.

Incubarea in vitro a celulelor cu citoflavină a determinat o scădere a conținutului de neutrofile apoptotice, dar a crescut numărul de limfocite cu un nucleu fragmentat (Tabelul 3).

Tabelul 3. Apoptoza spontană și stimulată a neutrofilelor și limfocitelor la pacienții cu alcoolism

Notă: * - p<0,05 по сравнению со здоровыми лицами; # - p<0,05 по сравнению со спонтанным апоптозом.

La pacienții cu alcoolism, după terapia cu citoflavină, s-a observat o tendință spre scăderea conținutului de limfocite și neutrofile din sânge cu semne morfologice de apoptoză (Tabelul 4). În grupul de pacienți alcoolici care au primit terapie standard cu medicamente, nu s-au găsit diferențe semnificative în conținutul celulelor sanguine cu semne de apoptoză înainte și după terapie.

Tabelul 4. Dinamica apoptozei neutrofilelor și a limfocitelor la pacienții cărora li se administrează citoflavină și la grupul de pacienți cu terapie medicamentoasă standard

Notă: * - p<0,05 по сравнению со здоровыми лицами.

La determinarea concentrației de hormoni în grupul principal al pacienților examinați pe fondul simptomelor severe de sevraj, a fost evidențiată o tendință de creștere a nivelului de cortizol din serul sanguin la 528,00 ± 65,19 nmol / L (Tabelul 5). Când se analizează distribuția indivizilor examinați în funcție de concentrația de cortizol, valorile individuale au variat între 225 și 871 nmol / L. Majoritatea pacienților au avut valori cuprinse între 400 și 700 nmol / L, în timp ce în grupul persoanelor sănătoase din punct de vedere mental și somatic, valorile medii au fost de 445,13 ± 21,45 nmol / L. Nivelul de sulfat DHEA la pacienții cu alcoolism nu a diferit statistic de cei din grupul persoanelor sănătoase din punct de vedere mental și somatic.

Tabelul 5. Dinamica unor indicatori ai sistemului hormonal la pacienții cu alcoolism în procesul de farmacoterapie a simptomelor de sevraj

Notă. * p - fiabilitatea nivelului diferențelor de rezultate în grupul de pacienți înainte și după terapie.

În dinamica terapiei, concentrația de cortizol în grupul de pacienți cărora li s-a administrat citoflavină a tins să scadă, în timp ce în grupul de comparație a existat o creștere statistică a acestui indicator.

Analizând rezultatele studiului, putem spune că eficacitatea clinică a terapiei pentru simptomele de sevraj utilizând citoflavină este comparabilă cu terapia medicamentoasă standard în ameliorarea principalelor manifestări ale sindromului de sevraj alcoolic (tulburări autonome, afective, disomnice, cerebrale și de altă natură) .

Prezența modificărilor biochimice asociate cu stresul oxidativ a fost dezvăluită la pacienții cu alcoolism într-o stare de sindrom de sevraj. La pacienți, s-a observat activarea oxidării radicalilor liberi, care s-a manifestat printr-o creștere a conținutului de produse de peroxidare a lipidelor, activitate catalazică în serul sanguin și eritrocite și o scădere a proprietăților antioxidante ale plasmei sanguine. Activarea oxidării radicalilor liberi în combinație cu intoxicația exogenă cu produse alcoolice face posibilă dezvoltarea pseudo-schimbului de proteine \u200b\u200bcu producerea de peptide moleculare medii și dezvoltarea intoxicației endogene.

Atât în \u200b\u200btimpul terapiei cu citoflavină, cât și al terapiei medicamentoase standard, se observă normalizarea indicatorilor care caracterizează stresul oxidativ: o scădere a produselor LPO în eritrocite și în ser, activitatea catalazei și nivelul endotoxicozei. Proprietățile antioxidante ale serului din sânge sunt îmbunătățite într-o măsură mai mare la grupul principal de pacienți cărora li se administrează citoflavină.

Efectul destabilizator al radicalilor liberi formați în timpul oxidării etanolului și peroxidarea ulterioară a lipidelor și proteinelor din membrană duce la o creștere a sensibilității populațiilor de celule la diferite influențe și la creșterea morții celulare. Folosind modelul hemolizei spontane a eritrocitelor, s-a arătat că citoflavina are un efect de stabilizare a membranei, care se manifestă atât in vivo în dinamica farmacoterapiei la pacienți, cât și in vitro cu incubația directă a celulelor cu medicamentul.

Terapia cu citoflavină duce, de asemenea, la o dinamică pozitivă a expresiei receptorului CD95 pe limfocitele pacienților cu alcoolism, există tendința de a normaliza conținutul de neutrofile și limfocite cu semne morfologice de apoptoză. În testele experimentale cu celule imunocompetente, s-a demonstrat că citoflavina are un efect ambiguu asupra limfocitelor: pe de o parte, expresia receptorului FAS scade, ceea ce indică o scădere a disponibilității celulelor pentru apoptoză, dar pe de altă parte, crește numărul de limfocite cu nuclei fragmentați. Scade apoptoza neutrofilelor în timpul incubației cu citoflavină in vitro.

O componentă esențială a acțiunii clinice complexe a citoflavinei este efectul său protector de stres, care vizează reducerea concentrației de cortizol din serul sanguin.